ついの住処として〜最期までこの場所で〜

　特別養護老人ホームとは「暮らしの場」と言われています。
個性化が進み、ユニットケアが始まると同時に、一人ひとりの意思を
尊重し「ついの住処」として、最後まで園で暮らしていただく
ターミナルケアの取り組みを始めました。

　【１】看取りについて

　　　・芦別慈恵園では、終末期を迎えたご利用者に対して
　　　　ご利用者本人・ご家族の意向を出来る限り尊重した
　　　　ターミナルケアを行います。施設で行うターミナルケアは
　　　　ご本人、ご家族の気持ちを大切に、安心して最後を
　　　　迎えられることの出来るケアを中心として行うものといたします。

　　　・ターミナルケアについては、施設の管理者、嘱託医、看護係の
　　　　責任者を中心として多職種協働で実施いたします。


　【２】終末期の経過及び意向の確認方法について　

　　　1.入居時に事前確認書を用い、ターミナル期における意向を確認します。

　　　2.普段の体調から著しい低下が継続され、看護師及び嘱託医（主治医）の
　　　　判断により、ターミナル期にあるとした利用者及びご家族に対して、嘱託医
　　　　より現状について説明及び意向の確認を行います。
　　　　なお、ムンテラは主治医の面談を基本としますが、やむを得ない事情で
　　　　面談が困難な場合には、この限りではありません。
　　　　（主治医や看護職員による電話での状況説明及び意向確認等）。

　　　3.確認した意向については、ムンテラ同意書によって、同意を頂きます。

　　　4.�Bその後、体調の変化に応じて、嘱託医または看護師より状況を
　　　　説明し、その都度意向を確認いたします。


　【３】医療行為について
　　　　　ターミナル期における医療の提供については、積極的な医療を希望される
　　　　　場合は、病院への入院治療を検討いたします。
　　　　　　<<協力医療機関>>芦別精療院／市立芦別病院
　　　　　ターミナルケアを希望される場合については、嘱託医の診断に基づき
　　　　　医療を提供いたします。なお、医療に関する事項としては以下の通りです。

　　　　・ＩＶＨ・鼻腔栄養は実施しません。

　　　　・胃瘻造設者は５名までの受け入れ体制となっています。

　　　　・血中酸素濃度を測定し、酸素吸入を行います。

　　　　・痰などの吸引を行います。

　　　　・モニターを使用しての観察は実施しません（２４時間体制でベッドサイドでの
　　　　観察を実施します）

　　　　・嘱託医に関しては、週２回の定期往診以外に状態変化時など必要に応じて
　　　　往診を実施いたします。

　　　　・看護師に関しては、通常定められた勤務時間外（8：30〜17：00以外）に
　　　　ついては自宅待機として、緊急時には来園する体制といたします。


　【４】ターミナル期における施設の対応
　　　　　・職員に対して看取りの研修を行います（施設の看取りに対する理念、緊急時の
　　　　　　対応等）

　　　　　・ターミナル期に入り、意向を確認した利用者に対して、ケアプランを作成し
　　　　　　ご利用者、ご家族に対して交付し同意をいただきます。

　　　　　・白ゆり・個室等にてご家族と一緒に看取りを行う環境を整備いたします。

　　　　　・緊急時に際して素早く対応できるように、緊急のワゴン（簡易サクション、
　　　　　　処置道具、血圧計等の設備）を用意します（生活する空間の雰囲気を大切にする）


　【５】ご家族への対応方法
　　　　　・かすみそう個室を、休憩や宿泊が出来るよう、ソファベッドや家電製品を用意いたします。

　　　　　・ご家族の心身のの疲労に配慮し、適切な言葉遣い、対応を行います。

　　　　　・ご家族との連絡を密にとり信頼関係を築きます。